שלום,

  • מצד אחד אתם אוהבים לעשן או לשתות, ומצד שני מרגישים שזה מתחיל להיות רע.

  • כמה וכמה פעמים אמרתם לעצמכם שזה לא יחזור על עצמו. אבל שוב ושוב מצאתם את עצמכם שותים או מעשנים יותר ממה שהתכוונתם.

אם אחד משני המשפטים שקראתם כאן מדבר אליכם, ואתם שוקלים אולי לעשות משהו לטובת החיים שלכם,  אז יש לנו על מה לדבר.

אני מציע  שנפגש פעם או פעמיים כדי לשקול יחד מה כדאי לעשות ואיך.

התקשרו אלי :

משה קרון   053-537-2468

mekron@gmail.com

מודעות פרסומת

מי יזיז את הבאנג שלי ?

"מי יזיז את הבאנג שלי ?" או בשפה פשוטה:  כיצד מפסיקים להשתמש בסמים ? לשתות אלכוהול ? להמר ? כששאלות אלה עולות זה סימן טוב :

  •  סימן שמתחילה להתגבש אצלך ההבנה שיש בעיה.
  • שצריך לעשות משהו- לשנות.
  • שיש קושי לעשות את השינוי לבד ושיש נכונות לפנות לעזרה.

שמי משה קרון. בשנת 1991 הקמתי וגם ניהלתי את המרכז האישפוזי לגמילה בסיסית מסמים ואלכוהול בליפתא שבירושלים (הוקם ע"י האיגוד הירושלמי למאבק בסמים בשיתוף עירית ירושלים, משרד הבריאות, הרשות למלחמה בסמים והקרן לירושלים). כשסיימתי כעבור למעלה מעשרים שנה את תפקידי, בחרתי להציע את את מומחיותי וניסיוני  במסגרת קליניקה פרטית בירושלים ובתל אביב. התשלום מתחשב ביכולת הכלכלית :

1. יעוץ בבעיות שימוש והתמכרות לסמים, אלכוהול והימורים.
2. בניית תכנית אישית להפסקת צריכת סמים, אלכוהול והימורים.
3. הדרכת הורים למתבגרים ולצעירים.
4. התערבות במצבי משבר.
5. הגברת מוטיבציה לשינוי בחיים.

התקשרו למשה קרון  053-537-2468

mekron@gmail.com

13 המלצות למי ששוקל לבצע קעקוע

ח'  בן ה 16 קעקע במימון ובהסכמת הוריו קעקוע גדול על זרועו. כעבור שנה וחצי בלבד, התחרט ובעזרת טיפול לייזר יקר הסיר את הקעקוע. על זרועו נשארו צלקות בולטות. היום כשהוא בן 45 ואב לילדים הוא מאשים את הוריו. הוא חושב שהיה עליהם לנסות לשכנע אותו לדחות ההחלטה שהתקבלה בתקופה סוערת בגיל ההתבגרות, שאסור היה להם לממן את הקעקוע. "ההורים שלי הסכימו לכל דבר, לא ידעו להגיד לי לא. נמנעו מכל עימות". ח' הסכים שהוא היה זקוק להורים סמכותיים ומדי פעם לעימות. היום כשלושים שנה מאוחר יותר הוא מעלה אפשרות שהקעקוע הענק היה ניסיון שנכשל להתעמת עם הוריו אבל גם לנסות לאחד אותם, והוסיף: "היום אני מבין שחששתי שהורי עומדים להיפרד. אולי הקעקוע היה ניסיון כושל לאחד אותם, קיוויתי כנראה שהם ינסו יחד להניע אותי לא לעשות קעקוע ענק כזה, שלא היה מקובל אז. לא הצלחתי. הם לא היו שם בשבילי. היה הכי קל לכל אחד מהם להיות הורה מגניב שמסכים ומממן". ח' אומר ששנים לא חי בשלום עם הצלקות המכוערות על זרועו ודואג עד היום ללבוש חולצות עם שרוולים שמגיעים לפחות עד המרפק.

טבעי שאפנת הקעקועים תשתנה ואולי אף תעלם. זה טבעו של עולם. אפנה באה והולכת. אבל טבעי גם שהטעם שלנו משתנה ברבות השנים. מה שנראה לנו יפה בגיל 16 לא בהכרח יראה כך כשנגיע לגיל 30. ומה שנראה לנו הולם אותנו בגיל 25 לא בהכרח יהיה כן כשנתבגר מעט. קעקוע הוא פעולה שאי אפשר לחזור ממנה. ערכתי כאן רשימת המלצות למי ששוקל לבצע קעקוע.

  1. העדיפו קעקוע מדבקה זמני על קעקוע קבוע.
  2. אל תבצעו קעקוע בהחלטה רגעית.
  3. בצעו קעקוע בארץ מגוריכם ולא בחו"ל, לא אצל מקעקע ברחוב או ביריד וכו'.
  4. אל תבצעו קעקוע בתקופה לא טובה בחייכם.
  5. אל תבצעו קעקוע תחת השפעת סמים או אלכוהול.
  6. מומלץ להתייעץ עם אנשים שאוהבים אתכם, שלפחות אחד מהם מבוגר מכם בעשר שנים.
  7. אל תקעקעו שמות של אהוביכם, יש דרכים טובות יותר וחכמות יותר לבטא אהבה.
  8. אל תקעקעו על הצוואר, העורף, הפנים והראש. הימנעו מקעקועים בכף היד והאצבעות.
  9. נשים – יש טענה שקעקוע בגב התחתון עלול למנוע קבלת זריקת אפידורל בעת לידה.
  10. בחרו מקעקע בעל ניסיון עם המלצות מאחרים.
  11. בדקו עם המקעקע איך הוא מונע הידבקות במחלות  (איידס, הפטיטיס וכו') וזיהומים.
  12. אם אתם מתלבטים – דחו את קבלת ההחלטה לעוד חודש.
  13. אם אתם שואלים אותי – אל תקעקעו.

 

Irezumi_Tattoo

לרקוד עד מוות

רבים התמוגגו לקרוא את הידיעה שתמנונים שקיבלו אקסטזי התנהגו באופן שהזכיר התנהגות אנושית תחת השפעת האקסטזי, והעדיפו להתחבק ולהתכרבל.  מעציבות יותר הידיעות על מספר מקרי מוות במסיבות טבע.

Grimpoteuthis_hippocrepium_hoyle

הרוב המכריע של החוגגים במסיבות הטבע חוזרים לביתם בריאים ומרוצים. אך לא כדאי להתעלם מהעובדה שחלק נוטלים בנוסף לאקסטזי (MDMA) אמפטמינים ממריצים וקוקאין. שילוב זה עם עליה בטמפרטורת הגוף כתוצאה מריקוד נמרץ בתנאי מזג אויר חם עלולים לגרום לסיבוכים רציניים – דליריום (מצב בילבול חריף והזייתי), התכווצויות (מעין התקף אפילפסיה), עילפון ואבדן ההכרה.

בני אדם מגיבים באופן שונה לאותם חומרים שמשפיעים על ההרגשה. חלקם רגישים (אלרגיים) ואחרים מגיבים רע מאוד לשילוב בין חומרים, מה גם שלפעמים בתהליך הייצור הפיראטי מוכנסים לאקסטזי  מרכיבים נוספים שאינם MDMA.

ריקוד ממושך משפיע על הפיזיולוגיה של כל אחד. תנאי חום לחות וצפיפות בשילוב עם חומרים ממריצים, אקסטזי או משקאות אלכוהוליים עלול להיות קטלני כפי שארע לאחרונה.

מי שבוחר לבלות במסיבת טבע חייב להיות אחראי – ולדאוג לבריאותו ובריאות חבריו.

 

Trance_Universe

 

Plain_Brain-Brain_After_Ecstasy_image

שינוי של התנהגויות התמכרותיות הוא תהליך העלול להיות ממושך ומתחיל בשלב ה"טרום הרהור".

כותרת בוואלה מכריזה ש"רבע מהמעשנים בישראל לא מעוניינים להיגמל". בגוף הכתבה המביאה נתונים מסקר שערכה קופת החולים מכבי נתון נוסף והוא שלמעלה ממחצית המעשנים 56% רואים את העישון "באור שלילי".

התהליך שבו אדם מבצע שינוי משמעותי בחייו הוא ממושך. רבים חושבים על כך. מהרהרים בינם לבין עצמם שמוטב יהיה אם ביום מן הימים יעשו שינוי. אך קודם לשלב זה שלב ה"טרום ההרהור" שעלול להימשך שנים. זה שלב שבו האדם יודע בתוך תוכו שהתנהגותו מזיקה אבל אינו מתכנן לשנותה. אם משום שאינו מאמין שיצליח להיפטר מההרגל, לפעמים אינו יודע איך עושים את זה, אין לו מידע כיצד נגמלים ואינו מאמין שיוכל לחיות ללא ההרגל. יש כאלה החיים בסביבה שאינה תומכת בשינוי למשל יש זוגות של מכורים שאחד מבני הזוג משמר את ההתמכרות של בן זוגו כי הוא זקוק לו או לכספו. יש משפחות שבהן ההתמכרות היא רב דורית ושרואות בהתמכרות את גורלם או את "רצון האל" – "נולדתי לסבול" – היא מטבע לשון שגורה שם. אצל רבים שלב הטרום הרהור הוא שלב שבו עדיין התועלת נראית רבה יותר מהנזק. שבאמצעות ההרגל הם מצליחים להקל מעט מכאבם ולהתגבר באמצעותו על עכבות כמו חוסר בטחון וביישנות.

Carlo C. Diclemente ו חברו James O. Prochaska בנו מודל של שלבי שינוי שנקרא The Transtheoretical Model או בקיצור TTM בן חמישה שלבים. השלב הראשון הוא שלב "הטרום הרהור".

Miller ו Rollnick חיברו את גישת ה Motivational Interviewing שמטרתה לקצר את משך הזמן שבו אדם נמצא בשלבי השינוי. זו גישה המכינה אנשים לשינוי.

כאשר אדם נמצא בשלב ה"טרום הרהור" אנו יכולים באמצעות בניית קשר טיפולי משמעותי, המבוסס על קבלתו ולא על גינויו או ניסיון לכפות עליו את רצוננו הטוב, לקדם אותו לעבר שלב "ההרהור". שינוי הנובע ממוטיבציה חיצונית תגרום לכך שהשינוי לא יאריך ימים. שינוי מחייב מוטיבציה פנימית, שבה האדם מרגיש מחויבות. המניע עמוק והוא עושה למען עצמו ובריאותו ולא כדי לרצות מישהו אחר. ההתנהלות מול אדם בשלב טרום ההרהור צריכה לקחת בחשבון שהוא עלול בקלות רבה לנשור ולנתק את הקשר הטיפולי.

 

stagesofchangegraphic

בסוף יתברר שתעשיית האלכוהול שמה בכיס הקטן את תעשיית הטבק האכזרית.

זה לא מחקר שפורסם באיזה כתב עת שולי. מדובר במחקר מרשים רב מימדים שפורסם בלנסט הבריטי ואינו ממומן על ידי גורמים פרטיים ובעלי עניין אלא על ידי : UK Medical Research Council, British Heart Foundation, National Institute for Health Research, European Union Framework 7, and European Research Council.

מחקר זה קובע ששתיית אלכוהול גם בכמויות קטנות היא גורם תמותה וגורם תחלואה משמעותי – שבץ, מחלות לב וכלי דם.

מסקנה  שעולה ממנו מנפצת את המיתוס, ששתיית יין אדום בכמויות קטנות היא גורם מגן בריאותית. תשכחו מהסיפור ששתיית שתי כוסות של יין אדום זה טוב לבריאות הלב. ההיפך הוא הנכון.

אתם זוכרים איך נחשף שתעשיית הטבק (סיגריות) היתה מודעת לסכנות שבעישון ודאגה להרכב ממכר של מוצריה. תעשיית הטבק היתה מעורבת בניסיון לטרפד ולהטות מחקרים שלא מצאו חן בעיניה. בסוף יתברר שתעשיית האלכוהול שמה בכיס הקטן את תעשיית הטבק האכזרית.

קראו גם את ADDICTION INBOX המצויין.  ׁ

105px-thumbnail

 

אתונה

שלושים מטר מדיפורטו. שלושים מטר מהכוך הטעים ומלא החיים מסתובבים המתים שכאילו חיים. כאן מנגן האקורדיאון, שרים, רוקדים ואוכלים וכאן חופרים קברים ומסניפים את הימים שנותרו בשורות חפוזות.
חדרי מלון אתנס סנטארל סקוואר משקיפים הן אל שתי הכניסות של דיפורטו – שבמדרגות תלולות יורדות מתחת למפלס הרחוב, והן אל הכיכר המלבנית המוגבהת מעל מפלס הרחוב – בה מתנהלים יום ולילה חיי הקהילה של הנוטים למות.  סוחרים אלה עם אלה בכדורים וגבישים – מפוררים אותם על גבי משטחי אבן לאבקה דקה מאוד ומסניפים אותה. מסניפים אותה ביום ומסניפים אותה בלילה. מסניפים אותה שוב ושוב. כחלב שחור הם שותים עם עלות היום, כחלב שחור שותים עם רדת לילה. אין להם יום ואין להם לילה. כורים קברים ביום וכורים בלילה. כשאין בידם כסף הם נתקפים באמוק חיפוש. מחפשים בכליהם ומחפשים בחריצי משטחי האבן, הגדרות והספסלים הארוכים. מחפשים לצידם במעברים המרוצפים, במשטחי העפר ובצמחיית המעזבה. ואז מגיע מישהו ורוכן סמוך. מכין את חלבו – מועך ומועך ומפורר עד דק מסניף ומשאיר אחריו מעשר שורה, או פאה, שימצא האחר וילקט לעצמו מעט רווח והצלה – פירורי רחמנות שנושרים מהאכזריות הניבזית של החיים. הכיכר המלבנית היא פרוזדור חסר גג בין העולמות. לכאן נפלטים בני ובנות העיר שהקיאה אותם. הם שלוליות מהלכות. בבועות בני אדם שאיבדו צלם. שם שוכב אחד בתנוחה שרק גוויה יכולה להיות מפוסלת כמוהו – נושם ומפרפר. לא רחוק  מישהו מעסה את גופו של האחר, מנסה להשיב את רוחו ואינו מוותר לו. ממשיך להפיח בו את נשמתו שכמעט נשמטה בין ידיו. נער שבגדיו נושרים ממנו עומד מול קיר וכותב עליו בנחישות. האם אלה מילותיו האחרונות. האם זו צוואתו שאיש לא ימלא. האקורידיאון ימשיך לנגן בדיפורטו ולהרקיד את אוהבי החיים והאדם מתחת. ובכיכר מעל למפלס החיים, ימשיכו בנים ובנות לנוע יום ולילה במעלות המכורים המתפוררים. את אלה הבאים לכיכר מכיוון שוק הבשר הסמוך, מקדמים שני שוטרים בעמידה זקופה. תוחמים את הגבול בין בשר לבשר. בין מעדן לפיגול. משני עברי הכיכר בין סימטאות אריסטוגיטונוס לארמודיו שורות של דוכני ירקות ופירות. מיטב התוצרת. הירקנים מכריזים ומשבחים בקולי קולות את מרכולתם. קולם לא מגיע אל אזני המתקהלים בכיכר שמעליהם.
זר שמתארח במלון אתנס סנטראל סקוואר עומד בחלון חדרו ולא מש למראה הנגלה לעיניו. קשה להסיר את המבט מהזוועה. אחר כך יסית את הוילון וישים פניו לאקרופוליס.

 

כמה זה עולה ?

במשך למעלה מארבעים שנה עבדתי בשירות הציבורי. עם המעבר לעבודה באופן פרטי נכנס גורם משמעותי – הכסף. לעובדה שעבור טיפול, יעוץ והדרכה משלם אדם כסף יש משמעויות רבות, שנכתב עליהן לא מעט. אחת מהן היא העובדה שבני אדם שאין ביכולתם לעמוד כלכלית בהוצאה אינם פונים ליעוץ הפרטי, למרות שאולי היו מעדיפים אותו.

אחד המאפיינים של ההתמכרות היא אבדן השליטה על ההתנהגות. שימוש קבוע בסמים, אלכוהול והימורים משפיע באופן דרמטי על יכולת ההשתכרות ועל מצבם הכלכלי של המכורים.

כמי שתחום התמחותו הוא התמכרויות ויעוץ במצבי משבר ונסיגה, אני בוחר להתחשב במצבם הכלכלי של הפונים אלי. לעיתים תוך כדי טיפול עולה הצורך להתאים את גובה התשלום ליכולתם.

 

 

IMG_20171021_114621_439

 

גמילה מעישון : היחסים המיוחדים בין המלכודת ללכוד

ס' היה מושבניק נמרץ מאוד ופעיל. ניהל את המשק שלו ביד רמה ועשה חיל. הוא בנה את ביתו כאחוזה רחבת מימדים וראה בדמיונו את ארבעת בניו הבוגרים נישאים ומביאים לו כלות, נכדים וגרים באחוזתו לידו וליד א' אשתו.

ס' לא הגשים את חלומו. הוא היה כל חייו שמן מאוד. "שמן אבל זריז" נהג להתבדח עם חבריו. ס' עישן סיגריות. עישן הרבה. השילוב של עודף משקל ועישון כבד, החל לתת את אותותיו, כשחצה את יום הולדתו החמישים. קוצר נשימה הביא אותו לראשונה לרופא המשפחה ושם אמר לו הרופא שכל המדדים והבדיקות מעידים שמערכות גופו אינן עומדות בנטל. "זו הדקה ה 89" אמר לו הרופא. ס' התלוצץ עם רופאו: "תהיה תוספת זמן ?" הרופא לא צחק. "איפה אשתך ?" שאל הרופא, "בבית" השיב ס'. "אתה מאשר לי לדבר איתה ?" "כן, אין לנו סודות". הרופא הבהיר לאישתו שעל ס' להפסיק לעשן מיד ולרדת במשקל. ובאשר לניתוח לקיצור קיבה – ספק רב אם ימצא רופא שייקח על עצמו את הסיכון. יתכן שאם יפסיק לעשן ויוריד במשקל ניתן יהיה לשקול אפשרות ניתוח. "ס' מתלוצץ איתי ונראה נינוח. הוא לא מפנים את חומרת מצבו. לכן מצאתי לנכון לשתף אותך בדאגתי ". א' שיתפה מיד את הבנים במצבו של אביהם. בערב כולם התאספו באחוזה והחליטו שס' יפסיק לעשן וירד במשקל. ס' ניסה להקרין שלוות נפש ולהרגיע את בני משפחתו. בתוך תוכו הרגיש ס' פגוע. הוא לא אמר דבר לאיש, אבל הרגיש שמעמדו כאבי המשפחה כראש המשפחה התערער, פתאום הוא הנזקק .

ס' עשה אינספור ניסיונות להפסיק לעשן. הוא עבר בין כל המומחים וניסה את כל השיטות. "ס' היה אדם חזק, כריזמטי. טיפוס לוחם" סיפרה א'. "הוא הזיז הרים וגבעות אבל לא הצליח להיגמל מהעישון. הסיגריה ניצחה אותו ואותי". שמונה שנים לאחר אותה שיחה עם הרופא ס' ניפטר מהחמרה של סכרת ומחלת לב.

רופא המשפחה, אשתו וילדיו רצו בכל מאודם שס' יפסיק לעשן. הם דחפו ועודדו אותו. עטפו אותו באהבתם ודאגתם. מדוע ס' לא הצליח להפסיק לעשן ? התשובה על שאלה זו מורכבת. ס' ניסה להילחם בעישון אבל הוא לא "נכנע להתמכרות". שלב ה"כניעה" הוא שלב חשוב בהבנה ובהודאה בפני עצמו והסביבה, שהוא סובל מהתמכרות שהוא נמצא בשבי. ס' לא הרים ידיים. הבנת מלוא משמעות ההתמכרות לניקוטין חשובה משום שעל מנת להחלץ משבי המלכודת צריך להכיר את מנגנון פעולתה ואת "היחסים המיוחדים" שנוצרים בין המלכודת ללכוד. ס' רצה מאוד לספק "הצלחה" למשפחה יותר מאשר לעצמו. הוא רצה להוכיח להם שהוא יכול לעשות את זה. כאדם "מעשי" ו "חזק" הלך על "זבנג וגמרנו". אצל רבים זה עובד. אצל ס' זה לא עבד.

האתגר הגדול שלי בעבודתי עם מתמכרים לעישון, הוא לסייע דווקא לאלה שעשו ניסיונות רבים שלא עלו יפה.

Lit_cigarette